Только за это полугодие ангиохирурги Нефтекамска провели свыше 260 операций, из них 160 стентирований, что говорит о значительном увеличении числа рентгенохирургических вмешательств за последний год. По оценке специалистов, потребность в подобных операциях очень большая. Честно сказать, на северо-западе республики это единственное отделение рентгенохирургии, где оказывается подобная высокотехнологичная медицинская помощь.
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения занимает целое крыло на первом этаже лечебного корпуса №1 (в шестиэтажке). Это полностью отремонтированное и оснащенное современным высокотехнологичным оборудованием отделение, где в стерильных условиях ведется и диагностика, и лечение.
Сами рентгенэндоваскулярные хирурги называют эти операции процедурами. Наверное, по той простой причине, что при таких внутрисосудистых операциях нет больших разрезов на теле пациента и оперативные вмешательства малотравматичны.
- Везде, где у человека проходят сосуды, мы можем провести диагностические и лечебные процедуры, а это практически с головы до пят, - рассказывает Ренат Марисович Бикташев. - С помощью рентгенохирургии можно выявить различные патологии сосудов, такие как тромбоз, стеноз (сосудистое сужение) или аневризма (расширение). Рентгенохирургия может помочь при диагностике и лечении многих заболеваний из разных областей медицины: кардиологии, нейрохирургии, гинекологии, урологии, педиатрии, онкологии. Но на сегодня наша основная задача - помощь пациентам с острым коронарным синдромом. В первую очередь надо «поставить на рельсы» этот вид медпомощи, так как по заболеваемости проблемы сердечно-сосудистой системы в нашем городе и в целом по республике стоят на первом месте не один год...
Золотой стандарт в лечении инфаркта миокарда
По словам Рената Марисовича, в лечении инфаркта миокарда эндоваскулярный метод является золотым стандартом. Операция проводится в специально оборудованной рентгеноперационной. Сосудистые хирурги используют одноразовый инструментарий, диаметр которого не превышает 1,8-2 мм. Через маленький кожный прокол микроскопический катетер может быть проведен по кровеносной системе в любой участок тела. Через него вводится рентгеноконтрастное вещество, вследствие чего выявляются участки поражения, врожденные аномалии и другие нарушения в работе сосудов. В частности, у пациентов, поступивших с острым инфарктом, в случае нарушения проходимости артерии или значительного стеноза ангиохирурги устанавливают стент, который восстанавливает кровоток. Если пациент обратился за медицинской помощью своевременно, то риски от инфаркта минимизируются.
- Все рентгенохирургические операции идут под местной анестезией, мы только обезболиваем место доступа, - рассказывает Ренат Бикташев. - В течение всей операции контактируем с пациентом. Конечно, операция проходит под контролем анестезиолога, но пациент находится в сознании. Он один из нашей команды. Поначалу было довольно непривычно, ведь в общей хирургии пациент лежит под наркозом, но теперь это никого не смущает...
Ангиохирурги оперируют под рентген-контролем, поэтому работают в защитных фартуках весом 8-10 килограмм! Надевается защита и на пациента. Надо отметить, в современных аппаратах лучевая нагрузка сведена к минимуму, по дозе излучение сопоставимо с обычным рентген-обследованием. Разумеется, все зависит от времени операции. В среднем, по словам хирургов, операция длится около часа в зависимости от вида патологии, сложности случая. Самая быстрая операция нефтекамских сосудистых хирургов шла менее 10 минут от момента входа в артерию до окончания операции...
- В большинстве своем в отделение поступают экстренные пациенты с острым инфарктом или подозрением на инфаркт по линии скорой медицинской помощи, после чего мы в срочном порядке берем их на операцию. Есть и плановые пациенты с сердечными патологиями, которые обращаются к врачу-специалисту по месту жительства, и кардиолог после обследования дает направление для исследования коронарных артерий сердца. Но их меньше, - рассказывает заведующий отделением. - В любом случае, важно вовремя выявить проблему с сердцем, не доводить себя до критических состояний, не откладывать на потом визит к врачу, если есть, например, боли за грудиной. К сожалению, у нас пока наблюдается обратная картина. В нашем случае крайне важно, чтобы пациент вовремя обратился за помощью. Если затягивать, то зона поражения растет, состояние мышечной ткани ухудшается. В результате упускается драгоценное время, когда еще можно справиться с сердечной патологией при минимуме рисков.
Операции по спасению жизни
Недавно в отделении рентгенохирургических методов оперировали пациента, у которого на коронарографии были выявлены критические стенозы (99%) всех трех артерий, кровоснабжающих сердце! Случай был один из самых сложных. Благодаря профессионализму нефтекамских ангиохирургов все три артерии были благополучно стентированы, кровоток был полностью восстановлен. Пациент выписался, жив-здоров. Так, довольно часто вмешательство сосудистого хирурга становится самой настоящей операцией по спасению жизни. Для самих же врачей это обычная каждодневная работа, в которой они привыкли выкладываться по полной. «Сделай максимум, на что ты способен», - таков негласный девиз команды хирургов. В таком дружном профессиональном тандеме трудятся в рентгенохирургическом отделении четыре замечательных ангиохирурга - Ренат Марисович Бикташев, Ришат Русланович Арманшин, Джахонгир Косимович Шарипов, Вагиз Салаватович Вагапов, а также операционные медсестры и лаборант. Все работают в одной связке с врачами скорой медицинской помощи, кардиологами, ведь один в поле не воин, это, прежде всего, слаженная, командная работа. И на каждом этапе медпомощи задержек быть не должно.
Новое отделение работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю, 365 дней в году. Здесь всегда есть дежурная бригада, которая готова в любое время помочь пациенту.
- За малоинвазивной хирургией – будущее, - уверен Ренат Марисович Бикташев. - Мы можем делать большие операции через маленькие надрезы. В частности, ангиохирургия не стоит на месте, благодаря ей возможна замена клапанов сердца, лечение врожденных патологий у детей, ее можно применить в гинекологии, урологии. Она дает широкий спектр возможностей, к которому мы будем стремиться.