Главное – не упустить время

Автор: Регина КУЗНЕЦОВА.

Пациенты диспансера, конечно, уже слышали эту новость. Но не согласны с тем, что об их враче сказано «короткой строкой». Исправляем ситуацию. Мы пообщались с Адипом Гаязовичем.

– Как Вы отреагировали на известие о победе?

– Слегка удивился тому, что человек из маленького городка может стать лучшим врачом-онкологом Российской Федерации. Однажды я уже участвовал в этом конкурсе. Это было в 2017 году. Тогда стал победителем республиканского этапа. Конечно, приятно, что работу оценили так высоко. 

– Ваши подопечные просили рассказать поподробнее об участии в конкурсе. Как это было?

– Я написал работу о своей деятельности в диспансере за пять лет его существования. Рассказал, чем мы занимаемся каждый день. Какие виды лекарственной терапии проводим. Первое – применяем цитостатики, которыми мы стараемся уничтожать опухоли – это так называемая химиотерапия. 

Второе – это иммунотерапия. С помощью иммунопрепаратов мы повышаем иммунитет и так воздействуем на опухолевые клетки. У каждого из нас есть гены репарации. Ежедневно у человека происходят различные нарушения на уровне клеток. И иммунные гены репарации их каждую секунду «подправляют». Человек живёт и здравствует. Но бывает, что иммунная система не справляется по каким-то причинам. В норме клетка рождается, делится определённое количество раз и умирает – это естественный процесс. А клетки, которые приводят к возникновению рака, они растут и растут. Так и появляется опухоль. Третий вид лечения называется таргетным. Химиопрепаратами мы давим опухолевые клетки, но и нормальные уничтожаем. А с помощью современных медицинских разработок мы уже добрались не только до самой клетки, но и до антигенов, которые мутируют и нарушают её нормальную жизнедеятельность. Мы знаем, какой из этих генов нарушил, и применяем лекарства, которые действуют на конкретный антиген. Это больными переносится уже легче. Препараты очень дорогостоящие. Но, к счастью, наше государство справляется. Находит возможности разрабатывать и выпускать такие препараты. А главное – обеспечивать пациентов онкологического профиля на бесплатной основе.

– Ваш стаж насчитывает почти сорок лет. А как Вы пришли в медицину? Мечтали с детства?

– Не сразу. В детстве все мы, мальчишки, мечтаем стать лётчиком или капитаном корабля. А в седьмом классе попал в детскую республиканскую больницу в Уфе. И вот там я увидел труд врачей, людей в белых халатах. И когда из операционной врачи выходили, я думал: «Какие же они герои! Человек был в тяжёлом состоянии, а они руками что-то сделали и после этого человек выздоравливает и бегать начинает». Мысль стать врачом меня уже не покидала. Я добился своей мечты. Сам оперировал 31 год.

– Но операции теперь в основном проводятся только в Уфе, а в Нефтекамске занимаются лишь лекарственной терапией.

– Я считаю, что это правильно. Там и оборудование современное, дорогостоящее. И чтобы оно себя оправдало, надо чтобы оно работало непрерывно. Тогда и эффект высокий будет. В маленьких городах такого потока пациентов нет, и оборудование будет простаивать. А то, что у нас в городе есть своё химиотерапевтическое отделение, – это тоже верно. Людям не приходится ездить в Уфу. Операция может потребоваться один раз, а наше лечение иногда длится годами. И представьте, человеку каждые 20 дней ездить в другой город. Так что решение, я считаю, было принято правильное.

– Как обстоит ситуация в городе?

– Если взять республиканские показатели, у нас ежегодно регистрируются около 15 тысяч новых онкологических случаев. Для региона с населением чуть более четырёх миллионов человек – это, конечно, немалая цифра. По нашему городу ежегодно 400-450 человек, у которых впервые выявлен рак. И надо отметить, что люди стали внимательнее к своему здоровью и проходят обследования чаще. Медленно, но начинают заботиться о своём здоровье. И для раннего выявления заболевания это очень важно. Всё больше случаев, когда в процессе профосмотров оно выявляется на ранней стадии. У них и прогноз положительный.

– По статистике на первом месте по уровню смертности стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. Онкология – на втором. Но именно она больше всего пугает людей.

– Бояться надо не онкологии. Надо опасаться пропустить заболевание. Сейчас много информации о том, какие признаки бывают, на что нужно обратить внимание и куда идти при симптомах. Профилактические осмотры, диспансеризация, скрининги, которые проводятся за счёт средств обязательного медицинского страхования. Во всём этом надо обязательно принимать участие. В нашем городе очень много возможностей. Когда я начинал работать, кроме рентгена и флюорографии ничего не было. А теперь и компьютерные томографы, МРТ, эндоскопическое оборудование. И это, не считая платных клиник. Так что, если человек захочет, он сможет обследоваться.

– И врачи всегда рекомендуют в первую очередь отказаться от вредных привычек. А у Вас они были?

– Ну, никто не бывает безгрешен. Были. Но вовремя осознал и ликвидировал их у себя. Это важно. А если ты работаешь врачом, то и других должен убеждать отказаться от них. 

– Бывает так, что человек к врачам практически не обращался, и не знает, с чего ему начать.

– Обратиться к участковому врачу-терапевту. Раньше ведь как было: захотел – записался к хирургу, захотел – к онкологу. Но доказано, что эффективнее начинать именно с терапевта. Потому что терапевт – это врач широкого профиля. Например, человек нашёл что-то у себя и пришёл к нам. Онкологи посмотрели, и поняли, что это не их случай. А дальше человек и не знает, к кому ещё обратиться. Зато терапевт определит, каких специалистов и в какой очерёдности нужно посетить, чтобы обследование было комплексным и точным. Именно поэтому развитию первичного звена здравоохранения сейчас уделяется большое внимание. 

– Как часто нужно проходить обследования и с какого возраста?

– Хотя мы и говорим об омоложении рака, но в основном ему подвержены люди в возрасте за 50-60 лет. Тем не менее, нужно начинать гораздо раньше. Например, женщины должны впервые посетить гинеколога не позже 30-летнего возраста. У нас много, так называемых, наружных локализаций. Но люди поздно обращаются к медикам и упускают время. Хотя их можно вылечить со стопроцентной вероятностью, если заболевание обнаружится на ранней стадии. Тот же рак шейки матки – гинеколог осмотрел пациентку, взял мазок на жидкостную цитологию, провёл анализ и поставил диагноз, либо исключил. Если подозрения подтвердились, то начали своевременное лечение. И человек живёт. Около 30% заболеваний имеют наследственную форму. Это рак яичников, предстательной железы, молочной железы и некоторые другие. Если у близких родственников такое было, то нужно регулярно проходить обследования.

– А если момент всё же упущен?

– Благодаря современным возможностям в диагностике и лечении мы научились контролировать онкологическое заболевание. Если раньше при четвёртой стадии мы считали, что осталось пять-шесть месяцев жизни, а дальше уже… В общем, понимаете. А теперь у нас многие люди живут годы. Мы контролируем болезнь. Периодически смотрим: «Ага, начала увеличиваться опухоль». Проводим несколько курсов лечения. Притормозили, уменьшили. Или «усыпили», говоря по-простому. И у человека есть время, чтобы отдохнуть. Из его организма в этот момент выходят токсические вещества от лекарственной терапии. Надо помнить, что рак – это не приговор. Сейчас мы его относим к хроническим заболеваниям, который мы можем лечить, либо контролировать. 

Зависит от стадии. Если первая или вторая – то мы ставим задачу излечить пациента. Или, например, на долгие годы дать ремиссию. А когда уже всё глубже ушло, то делаем акцент на поддержании качества жизни. 

– Сейчас становится всё больше «интернет-лекарей»…

– Интернет – полезная вещь. Но порой напишут такое, что даже мы – врачи с многолетним стажем – не понимаем, как они такое придумывают? Сейчас блогеров много. Кому не лень – все пишут. Где-то что-то услышал и советуют это людям. Про мухоморы пишут. Что якобы человек с четвёртой стадией вылечился. Лекарственные препараты, которыми мы пользуемся, прошли серьёзные поэтапные научные исследования. И только после этого методики и препараты внедряются в практику. 

– Ваш главный совет нефтекамцам?

– Хотел бы рекомендовать и даже настоять на том, что человек в первую очередь сам должен быть ответственным за своё здоровье. Не только полагался на медицину, даже несмотря на её современные возможности. Я так считал, когда только начинал работать онкологом, и спустя много лет убедился в правильности этого подхода.

Министр здравоохранения РБ Айрат Рахматуллин рассказал о передовой технологии в удалении опухолей мозга:

– В отделении нейроонкологии Республиканского онкодиспансера впервые применена система интраоперационного нейромониторинга. Пациенткой стала 75-летняя женщина с крупной опухолью головного мозга размером около 6х6 см, расположенной в глубоких структурах. Удаление опухоли в этой области связано с высоким риском повреждения важных нейронных путей. Современная технология позволяет во время хирургического вмешательства отслеживать состояние важных структур центральной нервной системы, а также проводить электрофизиологические тесты. Опухоль была успешно удалена, и пациентка чувствует себя хорошо, наблюдается положительная динамика в восстановлении.

Глава РБ Радий Хабиров:

- Онкология - огромная проблема современности, и мы уделяем профилактике и лечению этого заболевания самое серьезное внимание. Построили новый девятиэтажный корпус Республиканского клинического онкологического диспансера, оснастили его современнейшим оборудованием. Одно из них - высокоэнергетический ускоритель для лучевой терапии. Он позволяет проводить с высокой точностью самые сложные процедуры, снижать лучевую нагрузку на пациента и медиков. У нас в Башкортостане два таких комплекса, оба установлены и работают в Республиканском клиническом онкодиспансере с февраля 2021 года. За это время врачи провели на них более 18 000 лечебных процедур. Аппараты эти, без преувеличения, уникальные. Для работы на новом оборудовании сформировали команду специалистов. В неё входят врачи-радиологи, медсёстры, рентгенологи, инженеры, физики. Все прошли обучение в лучших мировых центрах. И это тоже становится доброй традицией – повышать уровень квалификации наших врачей, предоставлять им возможность стажироваться в лучших клиниках России и мира. За 2019–2021 годы на борьбу с раком в Башкортостане мы направили 4,3 млрд рублей, из них 2,9 млрд рублей - из федерального бюджета. В этом году мы планируем и дальше закупать оборудование для оказания онкопомощи. Берегите себя и будьте здоровы.