Уберечь детей от туберкулёза

Автор: Елена Воронова, врач-фтизиатр.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в Российской Федерации хоть и улучшается, но остаётся напряженной, и наш город Нефтекамск не является исключением.

Многие родители пребывают в опасном заблуждении, считая эту болезнь пережитком прошлого, однако реальность такова, что угроза заражения существует для каждого ребёнка.

Сегодня мы обязаны говорить открыто: туберкулёз – это не просто инфекция, а социально значимое и особо опасное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём.

Невидимая угроза: как передаётся болезнь. Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулёза (палочка Коха) – отличается поразительной живучестью. Она способна сохраняться во внешней среде длительное время. Палочка Коха крайне устойчива: в пыли она живёт до 10-12 месяцев, в воде – до 5 месяцев, в почве - до 6 месяцев, в замороженных продуктах - до 120 дней. Погибает за 10-15 минут под прямыми солнечными лучами или при кипячении. 

Коварство ситуации в том, что больной человек может находиться рядом с нами ежедневно, даже не подозревая о своём диагнозе.

Достаточно проехать в лифте с инфицированным соседом по многоэтажке, воспользоваться общей лестничной клеткой, посетить тот же магазин, торговый центр или проехать в общественном транспорте - микобактерии попадают в воздух и представляют реальную угрозу для здоровья вашего ребёнка.

Дети особенно уязвимы из-за незрелости иммунной системы: их организм не всегда может дать отпор агрессору. Коварство инфекции заключается в том, что на начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под обычную простуду: слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура.

Именно поэтому так важны методы раннего выявления - туберкулиновая диагностика.

Первая линия обороны: вакцинация в роддоме. Единственным действенным методом предотвращения тяжёлых форм заболевания является вакцинация БЦЖ (BCG – означает Бацилла Кальмета-Герена), созданная французскими учёными Альбертом Кальметом и Камилем Гереном из ослабленного живого штамма бычьей туберкулёзной палочки.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок её проводят новорождённым на 3-7 день жизни в родильном доме при отсутствии противопоказаний. Почему так рано? Потому что иммунитет формируется не мгновенно, а лишь спустя 2 месяца после прививки. За это время организм ребёнка должен подготовиться к возможной встрече с бактерией.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует массовую вакцинацию новорождённых во всех странах, где распространён туберкулёз. Россия, к сожалению, относится к таким странам. Более чем в 60 государствах мира прививка БЦЖ является обязательной.

Эта вакцина не даёт стопроцентной гарантии, что ребёнок не заразится, но она на 90% предотвращает развитие тяжёлых, генерализованных форм (включая туберкулёзный менингит), которые приводят к инвалидности или летальному исходу.

Ежегодная диагностика: почему это необходимо. Вакцинация в роддоме - это первый, но не единственный шаг. Иммунитет после прививки сохраняется примерно 5-7 лет, поэтому необходим постоянный контроль.

Для этого детям ежегодно проводят иммунодиагностику: с 12 месяцев до 7 лет - пробу Манту, с 8 до 17 лет - Диаскинтест.

Многие родители ошибочно полагают, что проба Манту –это прививка, которую можно не делать. На самом деле это диагностический тест, который позволяет оценить наличие противотуберкулезного иммунитета и, что самое главное, выявить момент первичного инфицирования. Это сигнальная лампочка, которая загорается задолго до проявления симптомов болезни.

Цена отказа: чем рискуют родители. Отказ от проведения туберкулёзной диагностики может повлечь самые серьёзные последствия. Без пробы Манту или Диаскинтеста врач не может знать, инфицирован ребёнок или нет. Если момент заражения будет пропущен, заболевание может перейти в запущенную деструктивную форму, лечить которую придётся месяцами и годами, используя тяжёлые химиотерапевтические препараты.

Сегодня у родителей есть современная и безопасная альтернатива, которая позволяет избежать столь тяжёлых последствий благодаря раннему выявлению инфекции. Речь идёт об IGRA-тестах (квантифероновый тест, T-SPOT.TB, Тигра-тест.ТВ), которые определяют наличие туберкулёзной инфекции (в том числе скрытой, латентной формы) по анализу венозной крови.  Тесты обладают чувствительностью и специфичностью, близкой к 100%.  Метод официально включен в клинические рекомендации Минздрава России и может использоваться для выдачи заключения фтизиатра при отказе от кожных проб.

Информируем, что, согласно санитарным правилам, дети, не прошедшие ежегодное плановое обследование, не могут быть допущены в образовательные организации без заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Но главная опасность даже не в административных барьерах, а в том, что ребёнок может долгое время находиться в контакте с источником инфекции (например, больным родственником, не прошедшим флюорографию, или соседом по подъезду) и получить высокую дозу возбудителя.

Уважаемые родители! Здоровье ваших детей находится в ваших руках. Сегодня в нашем городе есть все условия для защиты подрастающего поколения: вакцинация в роддоме и современные методы диагностики в детских поликлиниках. Не лишайте ребёнка права на защиту. Помните: туберкулёз излечим на ранних стадиях, но крайне тяжело поддаётся терапии, когда время упущено. Сделайте прививку малышу вовремя и не пропускайте ежегодные пробы - это единственный способ обезопасить его будущее.